了解就醫識別碼 新版部分負擔說明 1.如何知道我已符合獎勵達標?(此活動已結束) 2.如何執行就醫資料2.0預檢上傳 3.如何查看不符合2.0規格的案件及原因 4.為何我的電腦無法執行就醫資料2.0預檢上傳? 5.就醫識別碼對補卡案件的影響 6.就醫識別碼對每月申報費用的影響 7.就醫識別碼對預打單案件的影響 8.離線過卡如何取就醫識別碼? 9.診所每日上傳XML轉入 10.所有醫令(藥品)都要有醫令簽章 11.管制藥品對就醫資料上傳2.0 的影響 13.停電-日後補說明
1.如何知道我已符合獎勵達標? 請至健保局VPN網站查訊：點選院所資料交換>>>院所交換檔案下載， 下載就醫識別碼預檢獎勵指標報表， 開啟excel檔案，確認達標及符合獎勵欄位是否成功， 該報表自111年11月18日(五)起每周提供。 完整流程請按此 2.如何執行就醫資料2.0預檢上傳 (1)更新註冊key及執行DPCIP元件更新(僅執行一次即可) (2)點選上方功能:健保業務>>>IC卡相關作業>>>每日資料上傳，執行每月就醫資料上傳2.0版環境檢測 (只需執行一次即可) (3)執行每日資料上傳，點選我要上傳1.0 (4)程式會先產生2.0預檢的XML檔->之後再產生1.0正式上傳的XML檔，按照以往每日上傳1-2-3的操作流程 (5)完成1.0正式上傳 (6)系統自動上傳格式2.0預檢作業 (7)檢核查詢列表欄位會分成1.0及2.0 (8)約10分鐘後，指定原先2.0預檢上傳，點選上方:2.0回報檔查看/下載 (9)系統會抓回健保局回報檔，檢核查詢狀態變為2.0預檢回報取回，同時匯入正確及錯誤筆數 完整流程請按此 3.如何查看不符合2.0規格的案件及原因 a.2.0預檢 系統可單獨執行健保卡資料上傳格式2.0預檢作業：點選上方:預檢2.0>>>我要預檢上傳2.0 執行第1階段檢查上傳資料時，系統會將無法上傳有問題的處方呈列在右邊畫面， 客戶可依照錯誤說明修正後再重新執行1-2-3階段後上傳 b.查看回報檔 客戶完成1-2-3階段上傳，約10分鐘後，請記得至檢核查詢>>>指定原先2.0預檢上傳的案件，點選上方:2.0回報檔查看/下載， 將以記事本格式開啟健保局回報有錯誤的案件說明 完整流程請按此 4.為何我的電腦無法執行就醫資料2.0預檢上傳? DPCIP請自我檢測以下功能 a.作業系統>>>需WIN7,WIN10以上 b.讀卡機驅動>>>cshis版本需515x以上 c.dpcip 更新為最新元件 d.有沒有升級就醫資料2.0功能授權 e.完成就醫資料上傳2.0環境檢測 5.就醫識別碼對補卡案件的影響 給藥(調劑)就必須有識別碼(藥局就醫識別碼或無卡就醫識別碼) 持釋出處方箋,沒有帶健保卡調劑時,當天必須取得"無卡識別碼" 待持卡回藥局補卡過卡時,DPCIP會自動再取得藥局識別碼. 這也就是說,給藥(調劑)日期不能改變,否則給藥(調劑)當天的"無卡識別碼"就失效了. 6.就醫識別碼對每月申報費用的影響 目前在每月費用申報時,有無就醫識別碼,沒有任何影響. 唯,藥局一樣要達到 過卡三項指標 約束. 就醫識別碼有問題,該筆處方就無法通過每日就醫資料上傳.亦即指標二的壓力就增加了. 換個說法,沒有就醫識別碼的處方,也可以申報費用,納入不用過卡10%. 如果新版部分負擔開始實施,慢連箋第一次調劑,必須收部分負擔, 此時,指標三的部分負擔子項 的壓力 就會大增(目前28天慢連箋一律不收部分負擔) 健保IC卡上傳合格率 (撰寫日期:2010.10.11) ==================================================== 指標一、健保IC卡登錄後逾24小時上傳之件數比率 <10% 指標二、健保IC卡上傳件數少於申報件數之比率 <10% 指標三、共有以下 5項 1.醫療費用、2.部分負擔、3.醫師ID、4.醫令 等四項 5.健保IC卡主診斷(ICD10,本項藥局不列入計算) 最低限度合格標準:指標一,指標二 必須<10%,指標三的四項都必須>=90% 不符上面標準,就有可能接到警告通知限期改善,進而記點處份. ★特別注意指標三的部份負擔,分母不是費用申報筆數,而是費用申報裡面,有部份負擔筆數. 7.就醫識別碼對預打單案件的影響 預打單的案件,最後會有以下情境: 1.如期預打單的調劑日當天,持卡調劑領藥 這個最簡單,作業如常. 2.比預打單的調劑日提早,持卡調劑領藥 只要不違反重覆調劑10天原則下,將調劑日改當天日期,執行過卡即可. 3.沒來調劑領藥 這個也很簡單,就刪除處方,不要申報. 4.超過預打單的調劑日,持卡到藥局調劑領藥 這情境最複雜,主要還是卡在"不違反重覆調劑10天"原則 最嚴重會造成下次看診時,醫師會以 患者目前持有餘藥超過10天",拒絕看診. 調劑時,必須跟患者充份說明,方可將調劑日改當天日期,執行過卡即可. 註:慢連簽可調劑日說明 5.預打單的調劑日當天,患者無法親臨藥局領藥,已告知晚幾天再來, 此時藥師可用補卡案件處理,版面限制,無法做太多說明. 8.離線過卡如何取就醫識別碼? 晶片讀卡機必須在醫療網VPN通暢情況下,才可取就醫識別碼. 要滿足離開藥局並醫療網VPN通暢,有3種方式: 1.向中華電信申請行動醫療網VPN(簡稱MDVPN),單一機構,可以申請多組,多組多費用. 2.藥局申請固定IP,外出筆電經由手機上網,透過藥局翻牆到醫療網VPN 這個方法,技術層面高,必須到場施工,有意可電美斯可. 3.遠端桌面回藥局,使用local device ,透過 COM port 使用健保讀卡機 註1:cshis 5157 才可以使用遠端桌面 註2:絕對不可以使用非自已藥局的醫療網VPN,連接健保局,執行過卡/上傳行為. 9.診所每日上傳XML轉入 原(診所)就醫識別碼,會轉入DPCIP.作業如常. 10.所有醫令(藥品)都要有醫令簽章 過卡後,如果變更藥品代碼,必須插健保卡,重新取得新藥品的醫令簽章. 只要有一筆醫令沒有醫令簽章,該筆就醫資料,會被退件,訊息如下: D11[1] 處方簽章(須配合法規)-> 欄位資料必填寫 造成 指標二、健保IC卡上傳率 合格壓力上升. DPCIP的解決方式如下: DPCIP還是會上傳,但..會將沒有醫令簽章,或 沒有通過DPCIP自我檢查的醫令排外, 將壓力轉向到 指標三.第4.醫令子項. 唯,該案件所有醫令都有錯誤,此時該筆案件就不會做每日就醫資料2.0上傳. 例1:有過卡,有醫院,藥局 就醫識別碼,但所有藥品都沒有醫令簽章,該筆不會上傳. 例2:有過卡,有醫院,藥局 就醫識別碼,6個藥品中,有一個藥品沒醫令簽章, 該筆會記錄有醫令簽章的5筆醫令上傳. 註:藥品代碼不變,修改總量或頻率/途徑,不須重取醫令簽章 11.管制藥品對就醫資料上傳2.0 的影響 三級管藥,必須有 管藥專用處方箋 方可調劑. 當處方內有三級管藥時,每日上傳2.0版內,要額外統計三級管藥總量做上傳. 所以DPCIP的管藥配對,變得重要了.請用戶必須管理好管藥配對表. ◆上傳2.0與管藥的關係 詳說 12.出現以下回報錯誤訊息,可能是診所沒有將該筆處方做每日上傳,不須理會 M16 原就醫識別碼-> 原處方服務機構代碼非本院，M16查無原就醫紀錄或原就醫紀錄之院所代號非M17，如合併其他錯誤，本筆仍會收載 13.停電-日後補說明