98.01 藥局健保卡過卡 匯整資訊

實施辦法(美斯可匯整說明)    健保局 建保醫字第0970002601號 原文
依據 建保醫字第0970002601號 文意整理如下:  
     自98年1月起,保險藥局平均申報件數大於2000件(含)者,
     必須實施健保IC卡登錄及上傳動作(又稱過卡).97年10月到12月為試辦輔導期.
     平均申報件數不足2000件者,從明年1月起,開始試辦.為期多久,目前資訊不明.
     用戶不須焦急去採構IC讀卡機,美斯可會配何健保局的測試進度,於11月底前,完成配套軟體的修正.
     註1.平均申報件數的定義:97年1~6月的平均每月申報件數.
       2.啟用後,如上傳率低於60%,發函通知次月為改善期,再次月則必改正.
       3.上傳資料:傷病名稱(ICD9)、醫療費用、部分負擔、調劑藥師ID、醫令等五項
併隨啟用的項目:
  1.醫師代碼不可再以醫療院所代碼填寫
  2.全部案件都要輸入傷病名稱(ICD9),一般案件也要.

特約藥局必須備妥事項:
  1.健保卡讀卡機(蚊子機)
      購買地點:美斯可資訊 
  2.醫事人員卡 (本卡已停發,改由藥局專用卡取代)(本卡在過卡及上傳功能上,為非必要卡片)
      申請對像:轄區健保局醫管組
  3.安全模組卡(SAM卡): 小小一片,有如行動電話的SIM卡.鎖入讀卡機(蚊子機)內.
      申請對像:轄區健保局醫管組
  4.ADSL數據專線(健保資訊網 VPN):跟用戶目前上網使用的ADSL不同喔,須另外申裝.
      申請對像:轄區電信局
  5.DPCIP更新元件(應用軟體)(IC卡軟體包)

  • 健保IC卡登錄及上傳作業Q & A問答集(健保局官方答覆)
  • 健保局答覆全聯會要求暫停特約藥局IC卡登錄上傳回文(97.12.26)
    
    08:公告:為何患者剛從診所看診完畢,持健保卡到藥局卻不能過卡? ...........................................98.02.17
         近日接獲多家用戶反應此問題,診所過卡時,用完最後一次序號,當藥局過卡時,健保卡可用次數為零,
         執行重置卡片時,會連線到健保局IDC主機,回覆訊息為4029健保費未繳,
         當該患者有未繳清保費時,健保局會拒絕卡片重置作業,此一問題經向健保局詢問,所得官方回答如下:
           請藥師本次調劑,啟用欠卡押金程序,並以婉轉口吻請民眾到健保局繳清健保費後,再來辦理退押過卡.
           註:千萬不要以卡片不良等例外就醫模式處理,健保局極有可能會將本次費用全額扣除.
           小建議:善用40%的上傳錯誤率,並不是每張處方都必須要過卡才可以申報費用喔!
    
    Q7:公告:SAM保全卡鎖卡該怎樣處置 ......................................................................98.01.19
         健保卡讀卡機在通電狀況下,一定,千萬切記,絕對不要打開底部用兩顆小螺絲鎖上的版子,
         會立刻,馬上,瞬間鎖卡.也不可以在通電狀況下,插入SAM保全卡,也會鎖卡.
         SAM鎖卡換發程序:無法解開,必須付費500元(郵局劃撥到中央健康保險局),
                         再持劃撥收據+已鎖卡SAM+藥局大小章,到醫管組填表申請換發新卡.
    
    Q6:健保局於(97.12.29)公告推出藥局專用讀卡機驅動程式 ..................................................97.12.29
         版本編號:251  本公司徹夜完成測試,請用戶執行元件即可
         新增:特約藥局及藥局專用卡權限設計
              1. 特約藥局使用藥局專用卡時,可讀取藥品類門診處方箋、長期處方箋、過敏藥物及主次診斷碼(ICD9/傷病名稱)
              2. 特約藥局不可執行讀取重要醫令,讀取重大傷病寫入過敏藥物等三項功能,錯誤代碼為9100(藥局無權限)
              3. 特約藥局使用藥局專用卡時,讀取就醫資料或醫療專區,遇到非藥品類資料或是不開放項目時,一律以空白字串表示
              4. 新增錯誤代碼9100(藥局無權限)
    
    Q5:健保卡有效期限說明  ...............................................................................98.12.26
         健保卡也有有效期限,持有人的生日為有效期限,為期一年.
         超過有效期限,不可執行過卡,DPCIP用戶可以執行 健保卡重置功能 來延展有效期限.
         執行健保卡重置的環境條件如下:
            1.醫療網VPN必須連線
            2.SAM必須已驗證
            3.卡片必須已過有效期限或可用次數<=3次
    
    Q4:有關近日藥師收到的一張由行政院衛生暑寄送的醫事人員(機構)憑證卡說明:  ..............................97.12.23
          此卡為最早時候規化特約藥局所持有的醫事人員卡,但在12初,政策改以藥局專用卡取代,
          (本以為行政院衛生暑醫事人員憑證卡不會發放了),今天拿到本卡實測結果,
          發現本卡晶片跟我申請核發的卡不一樣,根本不能驗證pincode,不能與SAM卡相戶驗證,可能是另有用途,
          但在健保卡過卡機制上,完全沒用,堪稱廢卡一張. 藥師開卡完後,就好好保存,另等藥局專用卡.
          註1.本卡開卡過程中,須要 reader.dll ,可到 DPCIP 子目錄去找,將它copy到 c:\windows\system32 子目錄下即可.
            2.本卡有效期限為5年,開卡後的 pincode 要記下來,在此善變時代,以後可能有用到也說不定.
            3.經詢問行政院衛生暑憑證中心答覆,此卡功能用在電子公文收發等電子簽章,不適用於健保卡
    
    Q3:停發藥師醫事人員卡 ...............................................................................98.12.11
     A:行正院衛生署將不再核發藥師醫事人員卡,改由健保局統一窗口申辦機構卡.
           藥局所使用的讀卡機驅動元件程式不能使用 CS2.5版,將於12月中旬會提供藥局專用讀卡機驅動元件程式.
           直到今日(2008.12.11),一直未見健保局釋出藥局專用讀卡機驅動元件程式,
           所以目前DPCIP是採用CS2.5版來執行,爾後再行更新元件來處理.
           註:目前健保局尚未啟動藥局申辦機構卡的窗口
           已申辦且電信局已安裝好醫療網VPN的用戶,如果對電腦連線 InterNet 及  醫療網VPN 問題,請來電詢問.
    
    Q2:藥師醫事人員卡是否可以讀取健保IC卡保全區資料 .....................................................98.10.20
     A:此一問題是由衛生屬憑證中心服務人員口頭說不保證藥師醫事人員卡可以讀取健保IC卡保全區.
       2008.10.21向高雄健保局詢問,得到未接獲訊息,無從得知.
          我們將持序追蹤驗證此問題,有最新消息,將在此補填回答.
       2008.10.23 已經確認藥師醫事人員卡可以讀取IC健保卡資料保全區,也就是說藥師可以讀取醫師開立的醫令.
    
    Q1:目前針對實施標準 60% 有些疑問,是否為容許每月有40%以下的件數可以不經由IC過卡機制. ..................98.10.10
       全文實施標準:主診斷、醫療費用、部分負擔、醫事人員ID、醫令等五項每
              一項上傳率均應達申報件數(醫令以品項數計)60%
              【上傳件數(醫令上傳品項數)/ 申報件數(醫令申報品項數)】
     A:是的.所謂60%為IC卡上傳率,反過來說,就可允許藥局有40%可以不用事先過卡報備.
       請注意:每個月共有5項IC卡上傳率,如右:主診斷、醫療費用、部分負擔、醫事人員ID、醫令.
              每一項上傳率都必須達到60%. 
       不明白健保局為何要將上傳率細分為5項,其中以醫令上傳率的偏差為最大.
       感謝桃園德佑藥局陳建佑藥師的協助,向健保局求證 60% 疑問.